Arthritis & Rheumatology· 2026Q1
Sistemik Lupus Eritematozus'ta Yaygın İmmünsüpresif Tedavilerin Karşılaştırmalı Güvenliği: Hedef Bir Klinik Deneme Emülasyon Çalışması
Comparative Safety of Common Immunosuppressant Therapies in Systemic Lupus Erythematosus: A Target Trial Emulation Study
- 0atıf
- Q1SCImago
- 2026yıl
Kısa özet
Sistemik lupus eritematozus (SLE) hastalarında mikofenolik asit analogları (MPAA) ve azatiyoprin, belimumaba kıyasla enfeksiyonla ilişkili hastaneye yatış riskinde daha yüksek bulunmuştur, ancak bu farklar glukokortikoid kullanımından sonra anlamsız hale gelmiştir.
Yapay zekâ ile başlık ve abstract'tan üretildi; tam metin okunmaz.
Ana noktalar
- SLE hastalarında MPAA ve azatiyoprin, belimumaba kıyasla daha yüksek enfeksiyonla ilişkili hastaneye yatış riski ile ilişkilendirilmiştir (24 aylık kümülatif insidans: MPAA %13, azatiyoprin %10, belimumab %8).
- Niyetine göre tedavi analizlerinde, MPAA, belimumaba göre %55 daha yüksek (HR 1.55) ve metotreksata göre %32 daha yüksek risk göstermiştir (HR 1.32).
- Protokole göre analizler, azatiyoprin (HR 2.04) ve MPAA'nın (HR 2.27) belimumaba kıyasla daha yüksek risklere sahip olduğunu göstermiştir.
- Enfeksiyon riskindeki bu tedavi farklılıkları, zamanla değişen aylık glukokortikoid dozu hesaba katıldıktan sonra anlamsız hale gelmiştir.
Yapay zekâ ile başlık ve abstract'tan üretildi; tam metin okunmaz.
Özet (abstract)
OBJECTIVE: Compare infection-related hospitalization risk among patients with non-renal SLE initiating commonly used immunosuppressants. METHODS: We emulated a target trial using Optum Labs Data Warehouse claims to compare the risk of infection-related hospitalization among patients initiating azathioprine, belimumab, methotrexate, or mycophenolic acid analogues (MPAA) between March 2011 and September 2023. We excluded patients with prior lupus nephritis, solid-organ or bone marrow transplantation, or rituximab/cyclophosphamide exposure. The primary outcome was time to first infection-related hospitalization, using intention-to-treat (ITT) and per-protocol (PP) analyses. We applied inverse probability of treatment weighting to account for baseline covariates and fitted marginal structural Cox models incorporating time-varying monthly glucocorticoid dose during follow-up. RESULTS: Among 6,168 patients, 24-month cumulative incidence of infection-related hospitalization was 10% (95%CI 8-12) for azathioprine, 8% (95%CI 5-10) for belimumab, 10% (95%CI 8-11) for methotrexate, and 13% (95%CI 10-15) for MPAA. In ITT analyses, MPAA had higher risk than belimumab (HR 1.55; 95%CI 1.07-2.25) and methotrexate (HR 1.32; 95%CI 1.04-1.68). In PP analyses, azathioprine (HR 2.04; 95%CI 1.01-4.16) and MPAA (HR 2.27; 95%CI 1.11-4.62) had higher risk compared with belimumab. After accounting for time-varying monthly glucocorticoid dose, between-treatment differences were no longer significant. CONCLUSIONS: Initial differences in the infection-related hospitalization risk were attenuated after accounting for time-varying glucocorticoid exposure. These findings highlight glucocorticoid exposure as an important factor associated with serious infection risk, while recognizing that post-baseline glucocorticoid use may reflect both evolving disease activity and a pathway through which therapies influence infection risk.
Yazarların özeti; kaynağından alınmıştır. Arthritis & Rheumatology, 2026 · DOI ↗
Ücretsiz hesapla devam et
Makaleye Sor ile bu makaleye günde 3 soru ücretsiz; makaleyi kaydet, kaynakçasını al, ilgi alanına göre her gün yeni özetler. Çıkarımlar Premium.
Web'de ücretsiz devam etGoogle ya da Apple hesabınla giriş; kart istemez. Bu makaleye geri dönersin.
Telefonda:
Alan: Romatoloji
RheumatologyMedicine